|
|
|
|
|
| 您的位置
>>
骨髓炎知識 |
|
| |
12、骨髓炎應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，及早治療
中醫(yī)學(xué)的防治原則不僅僅在于防止疾病的發(fā)生，而且包括了"既病防變"的治療原則。正如《素問?陰陽應(yīng)象大論》說："邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。"這就是說，要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，把疾病消滅在萌芽階段，說明了既病防變的重要性。前面述及，硬化性骨髓炎一部分是化膿性骨髓炎的延續(xù)，慢性骨髓炎又多是急性骨髓炎遷延而來。如果能將骨髓炎盡早地控制或消滅的早期，慢性骨髓炎或硬化性骨髓炎發(fā)生也就可能減少。在這方面，正確的診斷是一個重要環(huán)節(jié)。因此，在發(fā)病初期，應(yīng)注意觀察，結(jié)合化驗(yàn)、X紅片等，及早作出診斷。一經(jīng)確診。一經(jīng)確診，就應(yīng)采取積極的治療措施，力爭將其控制、消滅在初期階段。
"既病防變"是治療中不可忽視的一個問題，要盡量減少骨髓炎發(fā)展的外因，同時亦應(yīng)注意加強(qiáng)身體保養(yǎng)，預(yù)防繼發(fā)感染發(fā)生，注意生活調(diào)節(jié)，在治療期間，要嚴(yán)格控制房事。飲食禁忌生冷、辛辣、油膩、炙BWSF之品，更禁雞、魚、羊肉等食物，這些食物均可能導(dǎo)致骨髓炎的復(fù)發(fā)，故需嚴(yán)格節(jié)制。
13、 積極預(yù)防各種感染性疾病，減少骨髓炎的發(fā)生
各種感染性疾病，是骨髓炎發(fā)病的主要原因。細(xì)菌侵入骨組織的主要途徑，不外乎血源性感染、外傷性感染和蔓延性感染三方面，因此積極預(yù)防各種感染疾病的發(fā)生，對于骨髓炎的預(yù)防有著積極的臨床意義。
（1） 一般感染性疾病的預(yù)防：癤、疔、瘡、癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發(fā)感染而致血源性骨髓炎的發(fā)生，因此預(yù)防癤、瘡、癰及上呼吸道感染的發(fā)生，對預(yù)防骨髓炎的發(fā)生是十分重要的，其預(yù)防的主要措施是：
1）保持室內(nèi)氣流通，注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。
2）青春期應(yīng)多食蔬采水果，少用油劑潤膚，以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。
3）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，防止感冒發(fā)生。
4）扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)積極預(yù)防和治療，必要時考慮手術(shù)摘除。
（2）預(yù)防外傷感染：外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此，在日常生活中也應(yīng)注意積極預(yù)防。
1）加強(qiáng)勞動安全管理，防止皮膚擦傷及意外事故發(fā)生，一旦發(fā)生外傷，應(yīng)立即就醫(yī)，勿找"土醫(yī)生"按摩、掐、擠等，防止延誤病性。如皮膚擦傷，應(yīng)防止污水泥土污染。
2）正確處理軟組織損傷和骨折，發(fā)現(xiàn)感染要積極治療。
（3）及早發(fā)現(xiàn)和及時治療感染：無論何種原因引起的感染，其嚴(yán)重程度，影響范圍的大小，與全身和局部的條件都有著密切的關(guān)系，而且與發(fā)現(xiàn)的遲早，處理的太時與否，也有很的大的關(guān)系。因此，對于感染性的疾病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，這對于預(yù)防骨髓炎的發(fā)生有著積極的作用。淺表的感染，局部表現(xiàn)明顯，容易發(fā)現(xiàn)。深部感染常難以診斷，除體溫和血象異常，以及患處疼痛較重外，局部皮膚并不一定表現(xiàn)為炎癥的浸潤，但卻有明顯腫脹，臨床必須認(rèn)真檢查，綜合分析，以便及是發(fā)現(xiàn)和處理。
（4）開放性骨折的處理：開放性骨折，首先要防止感染。我們一般不主張內(nèi)固定，因骨折后局部軟組織損傷，充血水腫，若再施內(nèi)固定，所采用的鋼針等異物繼續(xù)刺激局部，可能成為繼發(fā)感染的重要因素。所以我們常選用止血、清創(chuàng)、整骨，外用自制的止血生肌之類的藥物，用小夾板固定，以減少感染的機(jī)會。已行內(nèi)固定的開放性骨折，一旦發(fā)生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓內(nèi)針向兩端擴(kuò)散。在髓內(nèi)針穿入或穿出部位的皮下，也可能形成感染。一旦發(fā)生，應(yīng)特別注意，首先取出內(nèi)固定物，以控制感染。
14、 病理性骨折病人如何進(jìn)行功能鍛煉
骨髓炎病人繼發(fā)病理性骨折，臨床并非少見。主要是因?yàn)榻M織長期脫鈣，骨質(zhì)疏松，加上外力的損傷造成的。因此，一定要在外固定條件下，嚴(yán)格掌握鍛煉的程序。初期，患肢疼痛、腫脹，骨折斷端不穩(wěn)定，只做一些輕微的肌肉活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，亦可做握拳或單一關(guān)節(jié)的屈伸活動；骨折中期（3~4周）疼痛基本消失，腫脹消退，骨折端已有纖維性連接，骨痂開始出現(xiàn)，骨折部日益穩(wěn)定，X線顯示有骨痂形成時，除繼續(xù)做上述運(yùn)作外，可做多關(guān)節(jié)的屈伸活動或協(xié)同動作。允許下地時，練習(xí)步行。股骨骨折時，在牽引或在其他外固定條件下可雙手支撐、作臀部抬起的動作，并適當(dāng)?shù)厍祗y膝關(guān)節(jié)。骨折后期，已接近臨床愈合時，局部軟組織恢復(fù)正常，肌肉較堅強(qiáng)有力，骨折處有足夠的骨痂，骨折端相當(dāng)穩(wěn)定，患者可在力所能及的情況下加大活動量。
病理性骨折后的功能鍛煉，應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：
（1）作自由活動，必須用力，使肌肉緊張以產(chǎn)生拮抗作用，促進(jìn)骨質(zhì)穩(wěn)定，但絕不可使用暴力及做不正確的活動。
（2）活動要均勻，動作要直協(xié)調(diào)，不要急于求成，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，堅持不懈。
15、 病理性骨折的預(yù)防及護(hù)理
骨髓炎病人，因骨組織受炎癥的侵蝕，骨質(zhì)脫鈣疏松，容易發(fā)生病理性骨折。若發(fā)生骨折，應(yīng)積極地爭取治療，用小夾板或石膏繃帶進(jìn)行固定，同時采取必要的護(hù)理措施。
（1） 病理性骨折的預(yù)防：
1）
對骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，或術(shù)中骨質(zhì)損傷嚴(yán)重者，用小夾板或石膏托固定患肢，防止骨折發(fā)生，對股骨上端骨質(zhì)破壞嚴(yán)重的，除固定外，還應(yīng)同時牽引，以免關(guān)節(jié)脫位，造成畸形。
2） 對于術(shù)后患者骨質(zhì)破壞較甚者，要注意適當(dāng)活動。對臥床患者，翻動體位時，一定要小心，動作要輕。
（2） 病理性骨折的護(hù)理
1）
骨髓炎發(fā)生病理性骨折后，要用小夾板或石膏托固定。
2）
患肢固定后，應(yīng)注意病人全身情況，是否有呼吸困難，局部腫脹和固定過緊的情況，及時糾正。
3） 密切注意患肢末端血液循環(huán)情況，如觀察局部的皮膚顏色、溫度和知覺，以及手指和足趾的運(yùn)動變化。
4） 固定后，要抬高患肢。搬動患肢時，要多加小心，妥善扶托，避免脫們和骨折端移位。
5） 患肢的皮膚，每周擦洗1次。在允許的情況下，給病人翻身，以防褥瘡發(fā)生。
6） 及時進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘鶕?jù)"動靜結(jié)合"的原則，在患肢固定的情況下，協(xié)助病人做一些輕微的功能鍛煉。
7） 患肢疼痛時，可采用針灸止痛。上肢痛，針刺合谷、外關(guān)穴；下肢痛，針刺足三里、陽陵泉、解溪、內(nèi)庭等穴。必要時服止痛劑。
16、 骨髓炎手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)
（1）生命體征觀察：術(shù)后24小時內(nèi)定時觀察血壓、脈搏、呼吸，每30分鐘測量1次，至病情穩(wěn)定為止，術(shù)后3天內(nèi)測體溫、脈搏、呼吸，每4小時1次。
（2）局部制動：病骨經(jīng)手術(shù)處理后，需要預(yù)防病理性骨折或畸形發(fā)生，應(yīng)用牽引、小夾板或石膏固定，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減少肢休腫脹，觀察末梢血液循環(huán)，如石膏固定后，患肢劇痛，且有發(fā)熱、出汗、白細(xì)胞增多現(xiàn)象者，要及時做石膏開窗，檢查傷口，做相應(yīng)處理。
（3）觀察傷口及處理：術(shù)后注意傷口有無滲血、滲液、敷料脫落等情況，保持引流通暢，注意有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、脈快，局部紅腫并有壓痛等復(fù)發(fā)感染的征兆。及時報千醫(yī)生，并采取處理措施。碟形手術(shù)后需定時更換敷料。
（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：手術(shù)后由于病人活動受限，體質(zhì)差，消瘦，生活無法自理，需要護(hù)理人員協(xié)助做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔炎、化膿性腮腺炎，同時應(yīng)用各種預(yù)防的方法，防止病人發(fā)生褥瘡。
17、骨髓炎手術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)
（1）做好心理護(hù)理：大多數(shù)病人對手術(shù)會產(chǎn)生焦慮、緊張、消極、悲觀等不良心理狀態(tài)，這種心理對施行手術(shù)是非常不利的。因此，要做好心理護(hù)理，進(jìn)行細(xì)致的解釋工作，以便消除病人的恐懼、緊張情緒和顧慮，使病人的最佳心理狀態(tài)下接受手術(shù)，配合治療。
（2）保證病人足夠的睡眠：睡眠可增加食欲，改善營養(yǎng)情況，提高機(jī)體免疫功能。因此要為手術(shù)前病人創(chuàng)造安靜環(huán)境，合適的溫度、濕度，促進(jìn)病人睡眠，必要時給予適當(dāng)?shù)陌裁摺㈡?zhèn)靜藥物，以保證良好睡眠。也可針內(nèi)關(guān)、神門、三陰交等穴，幫助入睡。
（3）糾正營養(yǎng)不良：慢性骨髓炎病程很長，長期消耗，容易造成體質(zhì)弱，貧血。手術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)病人抵抗力，鼓勵病人多吃高蛋白、高熱量的飲食，如糖、雞蛋、牛奶等，同時補(bǔ)充大量維生素C、B等，不能進(jìn)食或進(jìn)食少者，可采用鼻飼或靜脈途徑補(bǔ)充營養(yǎng)，同時多次輸血，糾正貧血。若缺乏蛋白質(zhì)，將影響組織修復(fù)，降低機(jī)體對感染的抵抗力；缺乏維生素，則影響膠原纖維的形成，延遲切口愈合。
（4）完成護(hù)理體檢和化驗(yàn)檢查：除了解其局部情況外，還要關(guān)心其全身情況，了解病人潛在的健康問題，及時觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，了解病人對常用消毒、麻醉、止痛、抗菌等藥物有無過敏史，為治療提供參考依據(jù)。手術(shù)前給病人做好各種化驗(yàn)，如血、尿、便常規(guī)，出凝血時間，鉀、鈉、氯濃度等，及早了解不正常的情況，并給予必要的糾正，避免發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂而影響手術(shù)順利進(jìn)行；同時局部用X線攝像檢查，明確病變部位和范圍，死骨大小、數(shù)目和分離情況，以確定手術(shù)時機(jī)、方法和入路。
（5）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：皮膚清潔是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，需在手術(shù)前3天開始準(zhǔn)備皮膚，第1、2天先用肥皂水洗干凈后，用75%酒精消毒，再用無菌巾包裹，第3天做備皮處理。
18、 慢性骨髓炎的護(hù)理要點(diǎn)
（1）慢性骨髓炎沒有急性的全身癥狀，主要有面色蒼白、消瘦等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。可協(xié)助患者做一些力所能及的功能鍛煉，病情較輕者，可讓其散步等，以增強(qiáng)體質(zhì)。
（2）隨時觀察傷口變化，如傷口的大小、形狀、邊緣與顏色，以及肉芽組織的生長情況和膿液的多少、性質(zhì)、顏色、根據(jù)情況辨證用藥。
（3）創(chuàng)口要保持清潔，做好帶菌傷口的無菌操作。
（4）對臥床病人，要注意居室、病床的衛(wèi)生，幫助患者翻身或變換體位，防止褥瘡發(fā)生。
（5）注意調(diào)理患者飲食，多食滋補(bǔ)肝腎及補(bǔ)氣養(yǎng)血的食品，如動物肝、腎、瘦肉、牛奶等，提高機(jī)體素質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。
19、 急性骨髓炎的護(hù)理要點(diǎn)
（1）急性炎癥期，尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱、休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應(yīng)專人護(hù)理。
（2）體溫高于39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用藥物降溫時，可以大量出法，要注意有否出現(xiàn)虛脫，同時應(yīng)及時擦洗及更換清潔干燥的衣褲，以免受涼。
（3）加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化飲食，一般給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，隨時給病人飲水或果汁，必要時適當(dāng)補(bǔ)液，糾下貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
（4）抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈回流，減輕腫脹。為了限制患肢活動，減少疼痛和減輕炎癥，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環(huán)，凡發(fā)現(xiàn)肢體皮膚發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木等，說明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)找醫(yī)生及時處理。傷口分泌物過多，膿血透過石膏，使石膏軟化破壞等，應(yīng)及時更換石膏或開窗更換敷料。
（5）注意觀察鄰近關(guān)節(jié)有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉(zhuǎn)移的征象。因?yàn)楫?dāng)膿液穿過干骺端進(jìn)入關(guān)節(jié)腔時，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎或炎癥擴(kuò)散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實(shí)有膿液者，常需切開排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應(yīng)及時更換敷料，并保持床單清潔，注意對傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染。
20、 骨髓炎病人的一般常規(guī)護(hù)理
骨髓炎患者一般病程長，治療費(fèi)時，效果欠佳，易于復(fù)發(fā)，長期消耗而抵抗力差，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥。因此病人及家屬應(yīng)全面了解病情，進(jìn)行護(hù)理。
（1）應(yīng)每日測量、記錄體溫、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)有異常時應(yīng)及時癥處理。
（2）急性期慶臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，經(jīng)常翻身，預(yù)防褥瘡。
（3）注意患肢疼痛、腫脹情況，用夾板或石膏固定及持續(xù)牽引者，應(yīng)抬高患肢，減少活動，經(jīng)常觀察病人末梢循環(huán)情況，注意患肢顏色、溫度和感覺變化，如病人有不適感，要及時處理，以免形成壓迫性潰瘍，影響血液循環(huán)，甚至出現(xiàn)缺血性攣縮。
（4）注意病人營養(yǎng)狀況，鼓勵病人多進(jìn)食，食物以高蛋白、高維生素、易消化飲食為主，但注意不能食用雞、羊、魚肉及辛辣刺激性食物，及時糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。
（5）應(yīng)用抗生素前要注意有無過敏史，并應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇有效抗生素。
（6）膿腫切開或切開引流者，應(yīng)保持引流通暢，同時觀察引流液的量、顏色、氣味、有無腐爛物排出等，滲出多者要及時更換敷料。
（7）因病程長、反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生苦悶、悲觀等情緒，所以應(yīng)注意心理護(hù)理，精神上多加安慰，使之精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，早日恢復(fù)健康。
（8）炎癥控制后，應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉廢用性萎縮，恢復(fù)運(yùn)動功能。
（9）出院后注意不要劇烈運(yùn)動，堅持治療，防止復(fù)發(fā)。
21、 合理的功能鍛煉對骨髓炎的痊愈有重大意義
功能鍛煉是骨髓炎治療和恢復(fù)過程中的一個不可缺少的環(huán)節(jié)。合理的功能鍛煉，能促進(jìn)血液循環(huán)，有利于腫脹的吸收和骨組織的病變的恢復(fù)。過去為了避免病理性骨折，主張對骨髓炎病人，強(qiáng)調(diào)多休息，少活動。通過臨床實(shí)踐證明，這種認(rèn)識是帶有一定片面性的。骨折后指導(dǎo)性的功能鍛煉，對骨折的復(fù)位、固定者有重大意義，同時還可防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，促使肢體恢復(fù)功能。把動與靜結(jié)合起來，對骨髓炎的不同類型病人或同一類型不同階段的病人都能起到一定的作用。骨髓炎能否迅速愈合，功能鍛煉是其中的一個主要因素。
那第功能鍛煉的治病機(jī)制何在？前面已述，骨組織由細(xì)胞和骨基質(zhì)，包括膠原纖維和鈣鹽所組成，它和其他組織一樣，不斷地破壞和新生。正常人血漿總鈣量為280毫克左右，其中半數(shù)為鈣離子；體液鈣約500毫克，幾乎全數(shù)為鈣離子；骨骼中的鈣約1000~1500克。骨鈣與體液鈣及血漿鈣間的交換受全身及局部機(jī)體功能運(yùn)動的影響。在正常成人，此種交換是平衡的。但當(dāng)全身及局部的功能運(yùn)動因疾病，如骨髓炎或其他原因受到抑制的，骨鈣與體液鈣及血漿鈣間的交換即發(fā)生負(fù)平衡，久之則導(dǎo)致全身性或局部性骨質(zhì)疏松。這種廢用性骨鈣丟失，在肢體制運(yùn)時表現(xiàn)得更為突出。根據(jù)研究測定，一個臥床少動的患者，即是在理想的飲食和充足的維生素調(diào)養(yǎng)下，5~6周里也要丟失骨總量1%~2%，按體重70千克，鈣總量為1200克計算，丟失鈣量達(dá)12~24克。骨質(zhì)疏松不單是骨組織鈣的減少，因?yàn)楣切×航Y(jié)合的鈣不能單獨(dú)脫離，必須是骨質(zhì)破壞時鈣才能釋放出來。因此，骨質(zhì)疏松意味著一部分骨小梁的"總崩潰"，不是單純的脫鈣。靜止及缺乏功能活動是造成骨質(zhì)疏松和組織修復(fù)能力失常的一個重要因素。反之，功能鍛煉是增強(qiáng)骨質(zhì)代謝，提高高組織修復(fù)能力的有效措施。
（1） 功能鍛煉對肢體血液循環(huán)的影響：肢體的功能鍛煉，可以發(fā)揮肌肉對血液循環(huán)的泵作用。肌肉收縮時，組織間壓力增高，推動靜脈反流；肌肉舒張時壓力減低，更多的動脈血通過毛細(xì)血管床流血靜脈，促進(jìn)了肢體軟組織和骨內(nèi)的血液循環(huán)，血流量顯著增加。肌肉活動時，所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物如乳酸等，能促使局部血管擴(kuò)張，肌肉內(nèi)備用血管開放，保證更多的血液通過。實(shí)驗(yàn)證明，受試者前臂肌肉持續(xù)強(qiáng)烈收縮1分鐘，肢體動脈血流量可增加3~4倍。實(shí)驗(yàn)切斷動物的腓腸肌后該肢體瘀血，最后產(chǎn)生骨質(zhì)疏松；重新恢復(fù)腓腸肌后，同質(zhì)疏松情況又見好轉(zhuǎn)。多年來，血管的成骨作用，受到人們的極大重視。血不僅回收了骨折局部的代謝產(chǎn)物，亦帶來了成骨所需要的氧及其他物質(zhì)。在充足的氧供應(yīng)下，骨折局部的間葉細(xì)胞分化成為成骨細(xì)胞增多，成骨細(xì)胞形成骨基質(zhì)和基質(zhì)的鈣化亦能得到保證，新骨即能迅速形成。利用電子顯微鏡可以觀察到隨著新生血管長入骨折部，血管胚芽上皮細(xì)胞脫落成為成骨細(xì)胞，繼而成為骨細(xì)胞。骨骺部軟骨基質(zhì)的鈣化、骨小梁的排列亦與血管有密切的關(guān)系。因此，血管在骨折過程中，不僅起著供代謝必需的物質(zhì)和運(yùn)走代謝產(chǎn)物的作用，實(shí)際上在骨形成的每個環(huán)節(jié)上都起著主要作用，有人根據(jù)其多年研究骨質(zhì)血運(yùn)的結(jié)果指出，關(guān)于骨質(zhì)形成的秘密，雖尚未完全了解，但這一事實(shí)可完全肯定，即骨折部們有具有生骨功能的血管。應(yīng)用血管造影實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在骨折愈合的早期進(jìn)行功能鍛煉比不鍛煉者新生血管多，腫脹吸收快，骨膜成骨多。由于其他原因骨質(zhì)破壞者，也是同樣的結(jié)果。
（2）功能鍛煉對關(guān)節(jié)的影響：關(guān)節(jié)活動是評定骨科疾病療效的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。滑膜在關(guān)節(jié)內(nèi)折疊突起形成皺褶，容易彼此粘連。關(guān)節(jié)活動時，由于滑液的不斷循環(huán)，可以防止粘連。骨科疾病中，關(guān)節(jié)因長期被固定或靜止不動，折疊的骨膜就有可能粘在一起。輕者通過鍛煉和按摩，即可慢慢撕開粘連；重者則關(guān)節(jié)活動發(fā)生永久性限制。
關(guān)節(jié)攣縮是造成關(guān)節(jié)僵硬的主要原因。關(guān)節(jié)附近血腫機(jī)化，在并節(jié)周圍各層組織之間形成的瘢痕組織，也能影響關(guān)節(jié)活動。
無論是關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外，在骨科疾病的治療過程中的關(guān)節(jié)功能障礙都是關(guān)節(jié)長期被固定的結(jié)果。只要關(guān)節(jié)能夠活動，骨膜就不會粘連，關(guān)節(jié)囊也不會攣縮。即使關(guān)節(jié)周圍有其他病灶形成，在關(guān)節(jié)活動中形成的瘢痕也較松軟，不至影響關(guān)節(jié)活動。
（3） 功能鍛煉對骨折（包括病理性骨折）斷端的作用：持續(xù)性的生理壓力，可以促進(jìn)骨組織的增長，加速骨折愈合，這一原理已得到公認(rèn)，且已廣泛地應(yīng)用于監(jiān)床，收到良好效果。骨折的局部不且機(jī)械加壓，充分發(fā)揮病人的主觀能動性，受傷肢體在局部固定（如小夾板固定）的前提下，及時地進(jìn)行功能鍛煉，如骨折局部沿著骨干長軸方向的機(jī)群，做收縮、舒張的運(yùn)動；骨折上下關(guān)節(jié)做比較自如的伸、屈運(yùn)動。若下肢結(jié)合早期逐步負(fù)重，自動地在骨折線之間產(chǎn)一種骨組織增生所需要的壓力，對骨痂的產(chǎn)生，在量、質(zhì)、速度上均有促進(jìn)作用。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1985-2021
北京香山醫(yī)院 版權(quán)所有